インプラント 費用を発表
物質によっては、体が拒絶反応を起こし、異常をきたしてしまう場合もあるのですから、素材の選択は難問でした。
インプラントの素材の条件は、「人体に毒性がない」「人体に免疫反応を起こさない」「噛む力に耐えうる強度がある」「人体になじみやすい」の４点ですが、それをクリアしたのがチタンだったのです。
このチタンの登場こそ、インプラント発展の起爆剤となったのです。
１９５２年、スウェーデンの医師Ｐ・Ｉ・B教授が母校のルント大学医学部の研究室で、チタンと骨が完全に結合することを偶然発見しました。
B教授は骨の治療過程に興味を持ち、多年にわたって基礎動物実験を行っていたのですが、ある日、重大な発見をしました。
計測のためにウサギの膝の骨に顕微鏡を内蔵した実験装置を取り付けておいたのですが、数か月たって実験が終り、いざ実験装置を回収しようとしたところ、どうしても骨からはずれなくなっていたのです。
調べてみると、チタン製の実験装置のネジにすべての骨が結合して、はずせなくなっていたのです。
B教授は、このとき、この現象が人間の体に応用できないかと考えました。
そこから研究を重ねた結果、人体でも拒否反応を起こさず、骨とチタンが結合することを確認しました。
B教授は、チタンが骨と結合するという現象をオッセオインテグレーションと名付けました。
ちなみにオッセオとは「骨の」、インテグレーションとは「統合」とか「一体化」を意味します。
このオッセォインテグレーションの発見こそが、インプラントを飛躍的発展に導いたのです。
１９４〜６０年I大学に移籍したB教授は、さらに膨大な基礎研究を行い、オッセオインテグレーションの概念に基づくインプラントを開発、１９７０年代初頭にオッセオインテグレーテッド・インプラントを確立したのです。
そして、この概念に基づくインプラントを総称してオッセオインテグレーテッド・インプラントと呼び、それまでのインプラントとは区別しました。
現在主流になっているのは純チタンインプラントです。
オッセオイングレーテッド・インプラントの特徴は歯根部（フィクスチャー）の埋入手術と、支台部（アバットメント）の装着処理を２回に分けたことです。
オッセオイングレーテッド・インプラントでは、フィクスチャー埋入から下顎で３か月間、上顎で４〜６か月間の安定期間を置いて、アバットメントを連結します。
これはインプラントが骨に結合するのを待つ期間です。
３〜６か月というと長いようですが、この期間があってこそ、インプラントが骨としっかり結合するのです。
歯肉を切開し、専用ドリルで、顎の骨にインプラントを埋入する孔を形成する。
インプラントの歯根部を骨の中に埋入して、歯肉でおおうようにして縫合する。
３〜６カ月後に２回目の手術を行ない支台部を取り付ける。
支台部の型をとり、上部構造を作製する。
上部構造を支台部に取り付け、完成。
安定期間をおいてアバットメントを連結します。
アバットメントは粘膜を貫通してフィクスチャーと補綴物（義歯）をつなぐ部品ですが、アバットメントは粘膜の厚みや補綴物の設計によって様々な長さや形をしたものがあります。
また、角度もつけられます。
このアバットメントのおかげで、個々の患者さんの口に合わせた補綴物の作成が容易になったということも大きな利点です。
インプラントの３つのパーツはネジで連結されています。
ネジを用いた利点は、定期的な点検、調整に優れているという点です。
ネジをはずせば分解できますから、上部構造に修理が必要なときはすぐ対応できます。
科学的に証明された有効性B教授率いるスウェーデンのI大学のチームは13年間にわたる組織学的、材料科学的基礎研究を行い、その結果を分析し、人体への応用を判断した後、１９４５年、初めて臨床に応用を開始しました。
B教授は臨床開始当初から、データの蓄積を行い、１９６５年から１９８０年までの15年間、臨床研究を続け、３７１名の患者の４１０の無歯顎に２７４〜６８本のインプラントを埋め込み、最終的な固定式ブリッジの装着まで行いました。
その結果を「無歯顎患者の治療にオッセオインテグレーテッド・インプラントを用いた10年間の研究」として１９８１年に学術雑誌に発表しています。
インプラントに関して、これまで論文がなかったので、これは画期的なことでした。
オッセオインテグレーテッド・インプラントは、システムの改良がなされて今日の体系が確立され、さまざまなインプラントが開発されました。
その一例をあげてみますと、B、ＰＯＩ、ＩＴＩ、ステリオス、３１、スクリューベント、ＩＭＺなどが知られています。
現在、オッセオインテグレーテッド・インプラント治療を受けた患者は世界で別万人以上。
成功率は下顎でほぼ１００％、上顎で帥％という結果を生んでいます。
つまりインプラントは、科学的にその有効性が証明されているだけでなく、臨床的にもすぐれた結果を残していると言えるでしょう。
インプラントによる治療は、フィクスチャーを骨に埋入する一次手術、アバットメントを連結する二次手術、上部構造、いわゆる義歯を作成する補綴処置の３つからなります。
治療の流れは後の項目で具体的に紹介しますが、ここでは診断から治療に至る全体の流れを簡単に紹介しましょう。
まず手術前の診断としては全身的な診断をします。
これは普通の歯科治療も一緒ですが、血圧など全身の状態を聞いて、どこかに問題があれば、内科の医師、その方の主治医とよく相談して適用を考えます。
局所的なものとしては、まず口のなかを診ること、視診をします。
それから口腔内診、口の中を診察して、レントゲンを撮ったり、口腔模型を取ります。
場合によってはＣＴスキャンを撮ることもあります。
普通、ＣＴスキャンは一般の開業医には設備がありませんから、必要があれば大きい病院を紹介して撮ってもらいます。
そのうえで、どういうインプラントをどこに何本埋めたらいいのか、あるいは最終的な補綴物を想定して、インプラントが何本必要か割り出します。
それで、もう一度、来院していただいて、手順や手術の方法を説明します。
いわゆるインフォームド・コンセントを行うわけです。
そして、いよいよ手術に入ります。
人工歯根を埋め込む手術は、ほとんどの場合、局所麻酔で行います。
手術の度合いは症状に応じて異なりますが、簡単なものでは歯を抜く程度の手術と思っていただいて十分です。
あるいは、大がかりなもので、どうしても全身的な管理が必要であるとか、患者さんがかなりの怖がりという場合は、麻酔医による静脈内鎮静法を用いる場合もあります。
手術後は１週間から２週間で抜糸します。
その後は定期的に３週間から１か月に１度くらいの割合で歯ぐきの状態などを診て、下顎で３か月、上顎で４〜４〜６か月を待って、二次手術が必要なものは二次手術を行います。
インプラントには一回法と二回法がありますが、一回法であれば、この段階から頭の部いんしようさいとく分を付けて印象採得に入ります。
印象採得とは口の中の状態を再現して、上部構造作成に用いる作業用模型を作成するために型を取ることを言います。
印象採得から補綴処置に入ります。
補綴とは義歯、ブリッジなど人工物を用いて歯の最終治療をすることです。
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